Janvier 2014 - IFSI de Maubeuge (59)

QCM (10 pts)

Entourez la ou les bonnes réponses (1 point ou 0)

1. La polymédication chez la personne âgée s'explique par:

  • La croyance dans la toute puissance des produits chimiques
  • Un remboursement quasi systématique par la sécurité sociale
  • La présence de pathologiques chroniques et de pluri-pathologies chez cette population
  • Un vieillissement généralisé

2. Avant toute administration médicamenteuse chez la personne âgée, il est intéressant pour l'infirmière de vérifier:

  • La fonction rénale et hépatique
  • Les éventuelles allergies
  • L'état éventuel de dénutrition et de déshydratation
  • Les fonctions cognitives

3. Quand une personne âgée présente une altération de l'état général sans cause apparente, il faut penser à:

  • Un état de dénutrition
  • Un état de déshydratation
  • Une iatrogénie médicamenteuse
  • Une non-observance du traitement

4. La modification de l'absorption des médicaments est liée à:

  • La quantité d'eau absorbée
  • L'augmentation du pH gastrique
  • L'activité physique quotidienne
  • La diminution de la motilité gastro-intestinale

5. La formule de Cockroft permet d'estimer chez la personne âgée:

  • Son indice de masse corporelle
  • Sa surface corporelle
  • Son état de déshydratation
  • La clairance de la créatinine

6. Des médicaments hydrosolubles donnent des complications iatrogènes chez la personne âgée car:

  • La déshydratation est un obstacle à la dégradatation du médicament
  • La masse graisseuse augmente
  • La masse musculaire diminue
  • La déshydratation entraine une augmentation de la concentration du principe actif

7. Les 2 principaux organes qui interviennent dans l'élimination des médicaments sont:

  • Le poumon
  • La rate
  • Le foie
  • Le rein

8. Les sédatifs administrés aux personnes âgées présentent un risque de:

  • Insuffisance rénale
  • Chutes
  • Incontinence
  • Constipation

9. La prise d'anti-vitamine K est surveillée biologiquement par:

  • L'HBPM
  • L'INR
  • L'ANSM
  • L'HAS

10. Les alternatives possibles à certaines médications qu'il est intéressant de privilégier auprès des personnes âgées

  • L'hygiène alimentaire
  • La kinésithérapie
  • L'ergothérapie
  • L'hygiène de vie

 

Posologie (20 pts)

Faites apparaître votre raisonnement. Toute erreur dans un exercice entraîne zéro à l'exercice entier.

1. Vous devez administrer de l'héparine (anticoagulant) par voie intraveineuse en SAP à Mme Y à raison de 700 UI/kg/24h. Cette patiente pèse 80kg, et vous disposez de flacons d'héparine de 5ml contenant 25 000 UI (8 pts)

  • Quel volume d'héparine (en ml) administrez-vous à Mme Y par 24 heures ?

Ce traitement est fractionné en 3; chaque seringue est préparée pour obtenir une solution dont le volume final est de 48 cm3

  • Quelle quantité d'héparine et de solvant seront nécessaires à la préparation de chaque seringue ?
  • Quel en sera le débit ?

 

2. Calculez le débit en gouttes par minute, d'un concentré globulaire de 265 cc à passer sur 1h30 (2 pts)

 

3. Vous devez préparer une SAP d'insuline. Vous disposez dans votre pharmacie d'insuline en flacon sous la forme 100 UI par ml. La seringue préparée par votre collègue, posée à 8h30, était composée initialement de 50 UI d'insuline dans 50 ml. Il reste 26 ml dans la SAP à votre arrivée à 20h30 (6 pts)

  • A quelle vitesse moyenne la seringue a-t-elle été réglée par votre collègue ?
  • Combien d'unités d'insuline le patient a-t-il reçu depuis 8h30 ?
  • A quel volume d'insuline pur cela correspond-il ?

 

4. Vous devez administrer à un patient de 80 kg, de l'Amiklin® (antibiotique) en intra veineux. La posologie est de 15 mg/kg/24h en 1 seule injection. La pharmacie vous délivre un flacon de 1g et 1 flacon de 250 mg pour assurer la prescription. Les bonnes pratiques indiquent une reconstitution avec de l'eau PPI (10 ml pour 1g et 5 ml pour 250 mg). Le protocole de service prévoit l'administration de cette molécule en perfusette de 100 ml de ssi sur 30 minutes (4 pts)

  • Quel volume de produit reconstitué prélevez-vous pour assurer la prescription ?
  • A quel débit règlez-vous la perfusion ?

 

Les psychotropes (17 pts)

Question 1 (5 pts) → Quelles sont les 5 propriétés des benzodiazépines ?

Question 2 (6 pts) → Citez les effets indésirables majeurs des neuroleptiques

Question 3 (1 pt) → Quel est le risque majeur, nécessitant une surveillance accrue, une quinzaine de jours après l'introduction d'un traitement antidépresseur ? 

Question 4 (5 pts) → Quels sont les intérêts du traitement neuroleptique ou anti-psychotique injectable retard pour les patients psychotiques ?

 

Les anti-inflammatoires (9 pts)

Question 1 (2 pts) → Quel est le moment optimal pour la prise des corticoïdes ? Pour quelle raison ?

Question 2 (2 pts) → Quel est le principal effet secondaire des anti-inflammatoires non stéroïdiens ? Comment le contrer ou le prévenir ?

Question 3 (5 pts) → Madame Pasdechance présente un diabète insulinodépendant stable, traité par insuline rapide et lente. Le médecin lui prescrit de la méthylprednisolone (corticoïde) pour une crise rhumatismale. Une surveillance spécifique est-elle nécessaire ? Si oui, pour quelle raison ?

 

Les antalgiques (17 pts)

Question 1 (1 pt) → Quelles sont les propriétés du paracétamol ?

Question 2 (1 pt) → Pour quel organe, le paracétamol est-il toxique ?

Question 3 (4 pts) → Citez les propriétés de l'aspirine

Question 4 (1 pt) → Pour quel organe, l'aspirine est-il toxique ?

Question 5 (6 pts) → Quels sont les principaux éléments de surveillance d'un patient traité par antalgiques de palier 3 ?

Question 6 (4 pts) → Les antalgiques de palier 3 sont-il soumis à une réglementation particulière ? Si oui, laquelle ?

 

Autres questions (11 pts)

Question 1 (2 pts) → Quelle est la principale toxicité commune à la plupart des anticancéreux ? Quel est le moyen de surveillance ?

Question 2 (5 pts) → Quelle est la règle des 5B permettant de prévenir le risque d'erreurs médicamenteuses ?

Question 3 (2 pts) → Définissez la dépendance

Question 4 (1 pt) → Définissez la dépendance physique

Question 5 (1 pt) → Définissez la dépendance psychique

 

 


Source: IFSI de Maubeuge