10/ Gérontopsychiatrie

I. Définitions

Gériatrie

Médecine de la personne âgée à domicile ou en institution présentant des problèmes bio-psycho-sociaux parfois complexes ou des affections liées à l'âge

Gérontologie

Qui recouvre les disciplines et les sciences diverses s'intéressant au vieillissement: biologie, psychologie, sociologie, démographie, santé publique, économie de la santé, administration de la santé, éducation, droit, architecture

Gérontopsychiatrie

Surspécialité de la psychiatrie qui s'intéresse à l'évaluation, au diagnostic et au traitement des troubles mentaux qui se manifestent chez les ainés

Personne âgée

Personne ayant un âge avancé, qui a les caractéristiques physiques de la vieillesse

Synonymes: aîné, sénior, vieillard

Entre 2000 et 2050, la proportion de la population mondiale âgée de plus de 60 ans doublera pour passer d'environ 11% à 22%

Le nombre absolu de personnes âgées de 60 ans et plus devrait augmenter pour passer de 65 millions à deux milliards au cours de la même période

Concept de fragilité

Risque qu'a une personne âgée, à un moment donné de sa vie, de développer ou d'aggraver des limitations touchant:

  • Les fonctions physiologiques
  • Le fonctionnement cellulaire
  • Les capacités de réserve ou
  • Les aptitudes relationnelles et sociales

 

II. Le vieillissement

Le vieillissement normal

Le vieillissement est un phénomène planétaire.

La population des soixante ans ou plus est celle qui augmente le plus viteet reflète une amélioration de la santé et des conditions socio-économiques mais il s’accompagne aussi de difficultés particulières auxquelles tous les pays devront faire face

Le vieillissement de la population mondiale est un indicateur de l’amélioration de la santé mondiale

Le vieillissement pathologique

La perte d'indépendande fonctionnelle

Les maladies de l'âge

  • Troubles cognitifs
  • Troubles sensoriels
  • Cancers
  • Chutes
  • Déficits nutritionnels
Facteurs accélérant le vieillissement

Diminution des facultés de réparation

Perte de la capacité à faire des progrès

Aspects sociologiques du vieillissement

Banalisation de l'âgé avec le vieillissement de la population

Quatre générations

Règles de succession

Agé de la vieillesse et âgé de la retraite très différent

Différences dans le vieillissement

Accélération du rythme de vie

Dévalorisation des compétences trop anciennes

Statut de la personne âgée dans nos sociétés

Troisième et quatrième âge 

Revenus du quatrième âge

Souvent respect si proches

Marginalisation

Représentations de la vieillesse

Médias et culte de la jeunesse

Représentation de la cellule familiale

Le vieillissement, une inégalité

Vieillissement réussi

Les maladies chroniques

Les décompensations

La perte d'indépendance fonctionnelle

Vieillissement moteur, sensoriel, sexuel, intellectuel

Aspects psychologiques du vieillissement

Vieillissement = perte

Stade du miroire inversé

Blessures narcissiques

Deuils

Fixation, régression, sublimation

La souffrance du vieillir

 

III. Structures / spécificités en gériatrie

Principales missions des différentes structures

SAU

  • Accueil
  • Evaluation de l'urgence
  • Premiers soins
  • Orientation

Court séjour gériatrique

  • Diagnostic
  • Traitement
  • Préparation à la réinsertion à domicile

SSR

  • Suite du traitement
  • Réhabilitation
  • Préparation à la réinsertion au domicile ou entrée en institution

SLD

  • Hébergement
  • Soins médicaux et infirmiers
  • Projet de vie

HdJ diagnostique

  • Réaliser un diagnostic dans un temps limité
  • Débuter le traitement

HdJ réhabilitation

  • Programme de réhabilitation
  • Alternative à l'hospitalisation classique
Interventions au domicile

Aide familiale

Aide professionnelle: aide ménagère, auxiliaire de vie

SAAD (services d'aide et d'accompagnement au domicile)

  • Soutien au domicile
  • Préservation ou restauration de l'autonomie
  • Maintien ou développement des activités sociales
  • Actes essentiels
  • Activités domestiques
  • Acitivités sociales ou relationnelles

SSAD, SSIAD

Services à la personne

Réseaux gériatriques

Aides aux actes essentiels, aux tâches domestiques, aux activités sociales, prévention

Soins infirmiers

  • Agé de plus de 60 ans et plus et en situation de dépendance
  • Financement à 100% par l'assurance maladie
  • Soins techniques, soins de base et relationnels et surveillance médicale
  • Intervention 7j/7
Le lieu de vie institutionnel: l'EHPAD

Fin de vie

Rupture avec vie antérieure

Vie en communauté

Lieu de vie: activités

Place des familles

Choix du lieu de vie

Polypathologies

Dépendance

Finances

Sociétal

 

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