4/ Offre de soins

Disciplines fondatrices: épidémiologie, sociologie, démographie, sciences de l'information et économie

 

A quoi sert la santé publique ?

Etudier la santé des populations

Mettre en place des actions de prévention et de réduction des risques

S'assurer de l'efficience du système de santé et de l'organisation des soins

Connaître et évaluer les comptes de la santé

 

Etat de santé d'une population

Comme pour un malade, le diagnostic de la santé d'une population est basé sur des indicateurs qui permettent de caractériser et de suivre l'évolution

Indicateurs

  • Natalité-fécondité: mesure les naissances dans une population
  • Mortalité: mesure des décès dans une population
  • Morbidité: mesure d'une maladie dans une population

 

Offre de soins

Répartit dans 3 secteurs: secteur médico-social, secteur hospitalier, secteur ambulatoire

L'offre de soins c'est des prestations, des actes médicaux, des lieux, des biens médicaux, médicaments et produits de santé

 

Professions de santé

1.7 millions d'emplois

Professions médicales

  • médecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, sages-femmes
  • diplôme d'Etat ou UE
  • nationalité française ou ressortissant UE
  • actes cotés Sécurité Sociale
  • ordre
  • professions protégées
  • sactions ordinales + sanctions pénales
  • niveau formation: bac +5 à +10

Professions paramédicales - réglementées par le code de la santé publique

  • infirmiers, masseurs-kiné, pédicures-podologues, orthoptistes, opticiens, audioprothésistes, diététiciens, psychomotriciens, ergothérapeutes, manipulateurs d'électroradiologie
  • diplôme d'Etat
  • déontologie, secret médical: conseil interprofessionnel (Ordre)
  • monopole d'exercice
  • actes cotés Sécurité Sociale
  • niveau formation: bac +3 à ...

Professions paramédicales - non réglementées

  • psycho-rééducateurs, prothésistes médicaux et dentaires, aides-soignants, auxiliaire puér, ambulanciers, secrétaires médicaux, laborantins d'analyses médicales

IDE = 480 000, 700 pour 100 000 habitants

83% salariées, 56% hôpital public, 15% hôpital privé

L'hôpital emploie plus de 70% des infirmiers et 50% des aides-soignants

Accroissement de la santé médicale

Diminution de la médecine libérale au profit de la médecine salariée

Inégalité de la répartition géographique

 

Les établissements de santé

Publics / privés concurrents et complémentaires

500 000 lits

Emploie 1.2 millions de personne

Tarification à l'activité (T2A)

50% des dépenses de santé

 

Le système hospitalier

Régionaux (CHU, 3 missions: soins, recherche, enseignement), généraux, locaux

Généralistes ou spécialisés

Court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique)

Moyen séjour (soins de suite et réadaptation)

Long séjour (SLD)

 

Le secteur public

Permanence (24/24) et accès pour tous

Soins, enseignement, recherche

65% des lits d'hospitalisation mais la répartition diffère suivant les spécialités

 

Le secteur privé

A but lucratif: activités de soins court séjour (chirurgie ++), très nombreux petits établissements mais 20% de la capacité hospitalière totale, tendance au regroupement pour amélioration plateaux techniques

A but non lucratif: surtout moyen et long séjour, participant au service public

 

Hospitalisation à domicile (HAD) et de jour (HDJ)

HAD

  • équipe de l'hôpital spécifique qui prend en charge les malades lorsqu'ils rentrent à domicile
  • augmentation progressive des places
  • malades particuliers: hémato/cancéro, VIH

HDJ

  • < 24h
  • très forte augmentation ces dernières années (chirurgie ambulatoire)

 

Plan hôpital 2008-2012

Rénovation du financement de l'hôpital public (tarification à l'activité T2A)

Modernité des instances: création de pôles d'activité

Développer une culture du résultat et de l'évaluation

 

Le secteur médico-social

Vieillesse, handicap, dépendance

EHPAD, médicalisation, financement mixte

 

La médecine générale

Soins de premiers recours, suivi des maladies chroniques, prévention, prend en charge l'ensemble des pathologies

Avenir: "maison médicale"

 

Le "médecin traitant"

Soins de santé primaire sous sa responsabilité

Choisi par le patient et enregistré comme tel à la Sécurité Sociale

 

Les réseaux de soins

Comprennent un ensemble de professionnels de santé et de travailleurs sociaux

Concernent un domaine de pathologie et une population particulière

 

La pharmacie

Industrie pharmaceutique: fabrique et produit, soumis à l'AMM

Officines privées: 70% des pharmaciens, distribuent les médicaments

Production et distribution des médicaments et produits de santé réglementées par pouvoirs publics

 

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